Inscrição de Beneficiário


(A preencher pela SADIA)

Número:

Código de Nacionalidade:

Data de aprovação:

Categoria:

Modalidade:


(A preencher pelo Autor)

Apelido

Nome

Morada

Localidade

Telefone

Telemóvel

Código postal

Fax

Email

Página Web

Nº de contribuinte

Bairro fiscal

Nº do B.I/Passaporte

Data de emissão

Nacionalidade

Data de nascimento

Abreviaturas e/ou Pseudónimos

Nome a incluir no Cartão

Território incluído na representação

Observações

À Direcção da Sociedade Angolana de Autores Edificio Galáxia Luanda- Maianga Av. Almicar Cabral - 106, 8o A Eu, abaixo assinado(a), venho solicitar a minha admissão como Beneficiário(a) dos serviços dessa Cooperativa, para os fins constantes dos seus estatutos.
No caso de ser aprovado(a) como tal, desde já constituo a SADIA como minha representante, no exercício e na defesa dos meus direitos autorais, inclusive em juízo, e declaro autorizá-la a receber em meu nome as quantias que a esse título me forem devidas por todo e qualquer uso das obras de que sou autor(a) .
Mais me comprometo a não autorizar, directamente ou através de terceiros, a utilização das referidas obras, bem como a não aliená-las ou isentá-las do pagamento de direitos sem prévio consentimento da Cooperativa.
Lista das obras da minha autoria
Título da obraGénero

Declaração

Eu,

Com o contribuinte fiscal nºBeneficiário/Socio da Sociedade Angolana do Autores, com o nºresidente em

Declaro aceitar que a Sociedade Angolana de Direitos de Autores contrate com terceiros a utilização das minhas obras, conforme resulta do disposto no artigo 6o / no 1 alínea.g) e no 2 alínea.a) dos Estatutos desta Sociedade, exigindo o pagamento dos direitos autorais que me sejam devidos por cada utilização das mesmas, da forma e pelo valor que, pontualmente entenda melhor salvaguardarem os meus direitos de autor.

Para os devidos efeitos declaro que não estou inscrito em nenhuma Sociedade Congénere.

Residência Fiscal:


(')Declaração de rendimentos efectuada em Angola e recebimento através de recibos.

('')Declaração de rendimentos efectuada no país de residência e recebimento sujeito a taxa liberatória.